Artrose do tornozelo e do pé | Dr. Vinícius Alvarenga Pereira

Artrose do tornozelo e do pé: quando a cartilagem degenera.

A artrose é a degeneração progressiva da cartilagem que reveste as articulações. No tornozelo e no pé, diferente do joelho e do quadril, ela costuma vir depois de uma entorse ou fratura antiga — a degeneração “pelo uso” ao longo dos anos, sozinha, é uma causa bem menos comum aqui.

Por que o tornozelo é diferente do joelho

A maior parte da artrose de tornozelo é pós-traumática: vem de uma fratura antiga, de entorses repetidas mal reabilitadas ou de uma lesão de cartilagem que passou despercebida. A artrose “primária”, ligada apenas à idade, como costuma acontecer no joelho, é bem menos frequente no tornozelo.

Essa origem diferente importa na prática: significa que cuidar bem de uma entorse hoje é, em parte, prevenção de artrose lá na frente.

Onde costuma doer

Dor difusa dentro do tornozelo, com rigidez matinal — a artrose da articulação tibiotársica
Dor no meio do pé, às vezes com uma saliência óssea que incomoda o cadarço — a artrose do mediopé
Dor progressiva com limitação para caminhar em terreno irregular ou descer ladeira

Sinais de que vale investigar

Rigidez que demora para “esquentar” no início da caminhada
Inchaço recorrente depois de caminhadas mais longas
Sensação de que o pé está “mais torto” com o passar do tempo
Dor que piora ao longo dos meses, mesmo sem um trauma novo

Tratamento sem cirurgia — o primeiro caminho

Calçado com solado que absorve impacto e reduz a exigência da articulação (solado tipo “rocker”)
Órtese ou tala em casos selecionados
Anti-inflamatório e, em crises, infiltração, conforme orientação médica
Fisioterapia, para manter a mobilidade possível e fortalecer a musculatura ao redor
Controle de peso

Quando a cirurgia é considerada

Entra quando a dor persiste apesar do tratamento conservador bem conduzido. As opções vão da artroscopia, para limpeza em casos iniciais, até a artrodese (fusão) ou a prótese de tornozelo em casos mais avançados — a escolha depende da idade, do nível de atividade e do grau de degeneração da cartilagem.

O que esperar

Não existe tratamento que “devolva” a cartilagem degenerada. O objetivo realista é controlar a dor, manter a função e retardar a progressão — e, nos casos avançados, a cirurgia pode mudar bastante a qualidade de vida.

Importante

Toda cirurgia envolve riscos, que devem ser apresentados com clareza antes da decisão. Desconfie de quem promete resultado garantido. Na dúvida, procure uma segunda opinião.

Dúvidas sobre artrose do tornozelo e do pé.

Artrose de tornozelo tem cura?

Não existe tratamento que reverta a degeneração da cartilagem já instalada. O tratamento controla a dor, mantém a função e, quando indicado, a cirurgia pode aliviar bastante os casos avançados.

Toda entorse antiga vira artrose?

Não, a maioria não vira. O risco aumenta quando há entorses repetidas mal reabilitadas, fratura associada ou lesão de cartilagem que passou despercebida na época.

Dá para colocar prótese de tornozelo?

Sim, é uma opção estabelecida para casos avançados selecionados, ao lado da artrodese. A escolha entre as duas depende de fatores como idade, atividade e grau de degeneração da cartilagem, avaliados caso a caso.

Dói mais em dia de chuva ou frio?

Não há evidência sólida de que o clima cause a artrose ou acelere sua progressão. Algumas pessoas relatam mais desconforto em dias frios, possivelmente pela rigidez articular, mas isso não muda o tratamento.

Preciso parar de caminhar?

Em geral não é o objetivo. Ajusta-se o tipo de atividade, o calçado e, quando necessário, usa-se apoio (órtese, bengala) para manter você em movimento com menos dor — parar completamente costuma piorar a rigidez.

Artrose do tornozelo e do pé: quando a cartilagem degenera.