Pé plano e pé cavo: quando tratar | Dr. Vinícius Alvarenga Pereira

Pé plano e pé cavo: dois formatos, duas histórias diferentes.

São opostos: no pé plano, o arco é baixo ou desaparece; no pé cavo, o arco é alto demais. Nenhum dos dois é, por si só, motivo de tratamento — o que importa é se o formato está causando dor, instabilidade ou desgaste desigual do calçado.

Pé plano: da infância à vida adulta

Na infância, o pé plano flexível é frequente e, na maioria das vezes, não dói e corrige sozinho com o crescimento — raramente precisa de tratamento além de acompanhamento. Já o pé plano do adulto, que aparece ou piora depois dos 40-50 anos, costuma ter outra origem: a disfunção do tendão tibial posterior, o principal sustentador do arco.

Dor na parte interna do tornozelo, abaixo do osso saliente
Arco que “some” mais ao longo do dia, à medida que o tendão cansa
Dificuldade progressiva para ficar na ponta de um pé só do lado afetado

Pé cavo: o que costuma indicar

O arco muito alto concentra carga no calcanhar e no antepé, e costuma dar instabilidade lateral, com entorses de repetição. É menos comum do que o pé plano — e, quando é progressivo, muito assimétrico entre os dois lados, ou vem acompanhado de fraqueza, pode sinalizar uma causa neurológica de base, e não apenas um formato de pé isolado.

Quando investigar além do pé

Pé cavo que piora com o tempo, é bem mais acentuado de um lado do que do outro, ou vem com fraqueza ou alteração de sensibilidade, merece avaliação associada — às vezes em conjunto com neurologista.

Como se avalia

Exame da pisada, em pé e sentado
Teste da ponta de um pé só, que ajuda a avaliar o tendão tibial posterior
Observação do desgaste do solado do seu calçado usado
Raio-x com carga, em pé, em casos selecionados

Tratamento

Palmilha personalizada — o pilar do tratamento não cirúrgico em ambos os casos, mas com desenho oposto para cada um
Fisioterapia e fortalecimento específico da musculatura do pé e tornozelo
Calçado adequado ao formato do seu pé
Nos casos de disfunção do tendão tibial posterior, controle de carga desde cedo, para não deixar o tendão progredir para a ruptura

Quando a cirurgia é considerada

É reservada a casos avançados ou dolorosos que não respondem ao tratamento conservador. Busca corrigir o alinhamento e aliviar a dor — a decisão e a técnica são individualizadas.

Quando procurar avaliação

Dor persistente relacionada ao arco do pé, alto ou baixo
Arco que está mudando visivelmente com o tempo
Entorses de repetição associadas a um pé cavo
Dificuldade crescente para ficar na ponta de um pé só

Dúvidas sobre pé plano e pé cavo.

Pé plano na infância precisa de palmilha?

Na maioria das vezes não, quando é flexível e sem dor — tende a corrigir com o crescimento. A avaliação individual é que define se há necessidade de acompanhamento mais próximo.

Pé cavo é hereditário?

Pode ser, e nesses casos costuma ser simétrico e estável ao longo do tempo. Quando é progressivo ou muito diferente entre os dois pés, vale investigar outras causas.

Posso correr tendo pé plano ou pé cavo?

Na maioria dos casos sim, com calçado e, quando indicada, palmilha adequados ao seu formato de pé. A dor e a instabilidade é que guiam a necessidade de ajustes.

Palmilha de farmácia serve?

Serve como conforto inicial em alguns casos leves, mas não substitui uma palmilha personalizada quando há disfunção do tendão tibial posterior ou instabilidade relevante ligada ao pé cavo.

Preciso operar meu pé plano?

Raramente, na maioria dos adultos com pé plano flexível e sem muita dor. A cirurgia é considerada nos casos avançados que não respondem ao tratamento conservador bem conduzido.

Pé plano e pé cavo: dois formatos, duas histórias diferentes.